骨髓性疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞性疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固性褐，属于癌前原发性，因其有较大或许其发展为口腔鳞癌或疣状癌而不具备致命性，正因如此并不需要引致重视。通常耳鼻喉精神科习传统褐的病因和外科手术，但大多却对 PVL 的举动性不高。因此很多 PVL 高血压未能第一时间给予正确外科手术。

PVL 成果和外科手术相关的循证自然科学讯息非常少，为了指明该病凶险心理因素、流行病学病程和最佳外科手术建议书，美国内将近华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共包括病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划定的研究均有高血压随访和指明复发领军。

该研究成果显示 PVL 毒理学外观上与传统楔形细胞癌（SCC）不同，高血压一般来说为女性（66.9%）和不酒精（65.22%）。同时，烟草并非凶险心理因素。所划定高血压的最低年龄组为 63.9 岁，最低随访上限为 7.4 年，这段时间内每个高血压最低组织学 9.0 次。总体来说，研究原始数据不全力支持年龄组、性别和吸烟是恶性成果的凶险心理因素。

有人提出 PVL 与 生命瘤感染（HPV）的不确定性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 高血压中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。得出 HPV 或许在 PVL 的流行病学成果中起作用，但此次划定的大一般来说社论从未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 极其非议。

PVL 可累及口腔所有指甲，齿龈最常见于，颊黏膜其次。该病病因的亦然原发性的流行病学和表征成果。疣状上皮细胞和不同程度的斜视提示 PVL。PVL 的组织流行病学学可为褐、疣状上皮细胞，最终成果为浸润性癌。上图 1 同一高血压从上皮细胞性疣状褐成果到浸润性癌（a）2002 年角化过份；（b）2007 年晚期疣状癌；（c）2008 年浸润性楔形细胞癌

上图 2 从上皮细胞性疣状褐成果到浸润性癌的表征成果，此上图与上图 1 为同一高血压（a）2002 年，过份角化；（b）2007 年早期，疣状过份上皮细胞；（c）2007 年晚期，疣状癌；（d）2008 年，洪水泛滥性楔形细胞癌

PVL 最常见于外科手术方式为手术，但 222 名高血压中复发领军将近 71.2%。对 277 名高血压顺利进行亚群量化，恶变转化领军将近 63.9%，最终有 39.6% 的高血压死于此病。其次为辐射和激光外科手术。通常来说癌前原发性或中度不典型上皮细胞并不需要手术、激光、电切、冷冻或光驱动力化学疗法。

PVL 是一种不具备高度恶变领军的褐。流行病学精神科要高度举动，对可疑高血压顺利进行终身随访，多次组织学。外科手术取决于选择性的组织流行病学外观上，尤其是十分困难发生的流行病学和组织流行病学学病因不符。流行病学精神科应做好随访，密切非议原发性的流行病学改变，同时多次组织学以增加误诊领军。

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编辑： 周薇