一维激光治疗白癜风 你试过么？

白癜风（Vitiligo）是一种常见的表皮色素脱失普遍性疾病，由表皮和（或）毛囊的功能普遍性黑素肝细胞减少或完全恢复原导致，主要表现为表皮局限普遍性或泛发普遍性斑 [1] 。病因不清，发病功能有用，目在此之前研究课题表明白癜风的发生与遗传、自身免疫、黑素肝细胞自身破坏、氧化应激、环境因素等各个方面有一定的父子关系 [2] 。流行病学上病人白癜风的方法相当多的集，但不差强人意。

国际上，随着针灸关键技术的突飞猛进，一维激亮作为一种新型的激亮病人关键技术，因其兼容普遍性很高、差强人意、软骨时间短、心理障碍小等灵活性，已成为白癜风病人的有效手段，越来越不受到追捧。

本文主要从一维激亮及其在白癜风病人中的研究课题、副作用等各个方面进行梳理。

一维激亮概况

1. 一维激亮是国际上推出的新型激亮病人关键技术；与有别于剥脱普遍性和非剥脱普遍性激亮不同，一维激亮仅关键作用部分表皮，保留外围较很高约时间表皮比较简单普遍性，推动表皮损伤软骨，转换简便， 软骨时间短且兼容普遍性较低， 显着，获得成功用于白癜风、瘢痕、亮老化、萎缩纹、脱发等表皮病 [3] 。

2. 界定

根据水对亮转化成并能的强弱分为剥脱普遍性一维激亮，还包括 2940nm Er:YAG 激亮，2790nm 铕锑石榴石激亮，10600nm CO2 一维激亮；和非剥脱普遍性一维激亮，还包括 1320~1550 nm 频段的亮波；非剥脱普遍性一维激亮仅被水轻中度转化成，可透过含水分少的角质层而深入湿度多的表皮及真皮两秘密组织，保留了相当比较简单的角质层。

一维激亮关键作用功能

一维激亮的基本原理是一维型式亮热关键作用（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 产生多个一维的集排列的不显小亮束关键作用于表皮，呈现出直径为 50~100um，穿透深度为 200~500um，间隔 200-300um 不显病人区内或不显热带，控制病人部位的深度、宽度及体积。[5]

一维激亮在白癜风病人中应用

它的关键作用原理有：

①增很高巨噬肝细胞体，增加树突为数，更很高酪氨酸酶活普遍性， 推动黑素合成；

②推动皮损区内分张文肝细胞因子及生很高约因子，减速黑素肝细胞的分裂抑制；

③推动金属蛋白酶-2 的产生，使区内较很高约时间两秘密组织的黑素肝细胞酪氨酸、抑制、迁往至皮损区内；

④开启表皮心理障碍大修，真皮两秘密组织彻底改变及胶原纤维骨髓、重排。

分别来讲：

1. 一维激亮更很高白癜风黑素肝细胞重制的成活不下

流行病学研究课题猜测一维激亮在白癜风黑素肝细胞重制中能够进行病灶表皮剥脱直观可控，重制成活不下很高，复色视觉效果差强人意，不不受客观条件不受限制、深度可控、见效较慢、兼容普遍性很高、转换简单。

国外史学家 Silpa-Archa 通过对比 CO2 一维激亮和磨削术（DA）病人白癜风视觉效果，发现 CO2 一维激亮在角质呈现出肝细胞和黑素肝细胞共培养重制病人白癜风中，差强人意、复色视觉效果好，不不受客观条件不受限制、深度可控、起效较慢、兼容普遍性很高，且患儿评鉴较低 [6]。

图 1 a 病人在此之前；b 病人 4周；c 病人 44周；

2. 一维激亮推动口服表皮转化成、阻碍

一维激亮利用「激亮原子笔」的原理，防止表皮过度损伤，推动外用口服的转化成及阻碍；催生皮损处病理普遍性 T 胸腺清扫、衰老；减少口服剂量，更很高生物利用度 [7]。

国外 Vachiramon 等史学家观察 26 对难治普遍性白癜风患儿手掌皮损随机接不受 A 病人两组（CO2 一维激亮、NB-UVB、0.05% 丙醇氯倍他索）及 B 病人两组（NB-UVB、0.05% 丙醇氯倍他索）。

结果：A 两组有 23.1% 患儿复色不下>50%，提示 CO2 一维激亮病人白癜风显着 [7]。

图 2 A 病人在此之前，B 病人 12紧接著；图中左为对照两组，右为病人两组

近些年研究课题发现流行病学上 1550nm 非剥脱普遍性一维激亮合组 0.1% 病人特发普遍性特征性斑，显着优于只不过口服病人，且较公共安全，这也为一维激亮病人缺少了有价值的参考依据 [8]。

3. 一维激亮合组 308 准分子激亮开启表皮较慢速大修过程，减速黑素肝细胞呈现出

308nm 准分子亮病人白癜风是流行病学上经常用到的病人手段，主要关键作用功能为：有效正向皮损局部浸润的 T 胸腺衰老，兴奋黑素肝细胞的迁往，减弱黑色素增值和黏附并能，从而推动白癜风皮损向外的黑素肝细胞以及皮损前方毛囊存留的黑素肝细胞抑制，进而正向新生的黑素肝细胞逐渐迁往至斑前方。

虽然 308nm 准分子亮病人白癜风不具显着，副作用少，但是只不过用到 308nm 准分子亮病人疗程很高约，患儿依从普遍性差；且很高约期接不受 308 准分子亮照射后部分患儿出现不能耐不受导致欠差强人意。

一维激亮利用 FP 原理，推动局部皮损毛细血管及黑素肝细胞骨髓，减弱真皮层血液供应，推动各种肝细胞因子和生很高约因子的张文，进一步推动黑素肝细胞的分裂和抑制，兴奋斑外围较很高约时间表皮两秘密组织的黑素肝细胞向内迁往，更很高复色不下。且一维激亮术后表皮在 24 h 内即可恢复原其连续普遍性。

研究课题猜测 CO2 一维激亮联 308nm 准分子亮病人白癜风显着，很多人流行病学推广应用。

副作用

由于激亮值的设置、转换者的经验和患儿的性状差异普遍性，会导致副作用的发生，还包括短暂普遍性副作用和持久普遍性副作用。在此之前者还包括水肿、表皮干燥、结痂、脱痂、瘙痒、表皮一过普遍性脆弱程度增加等。

后者还包括红斑、色素普遍性改变、感染、瘢痕、带入普遍性皮炎、毒普遍性等。

总的说来，一维激亮病人白癜风毫无疑问，兼容普遍性很高，单独病人和与其他手段合组病人均有满意的，很多人在流行病学推广。

参考资料

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

出版人： 费杨虹虹