病例分享：罕见双眼孤立适度脉络膜黑色素细胞增多

险恶性脉络膜头色素剧增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等驳斥，病症多观感为单反相机脉络膜头色素色素沉着原发性。近日，美国阿拉巴马该大学公立医院的 Lauren 等透过了一例罕见的红斑睛险恶性脉络膜头色素剧增原发性，相关刊文于 2016 年刊登在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病症异性恋，24 岁，非裔美国人，无主诉疼痛，既往无红斑部疾病史。红斑科检查和推断出红斑睛后极部色素沉着。红斑睛近视 20/30，红斑压正常。无白癜风和四肢恶性，红斑前节正常，无葡萄膜尘和虹膜色素沉着，不权衡为 Waardenburg 症。

右红斑 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的头色素沉着原发性，左红斑 3 点钟方向也可见一直径更加大的头色素沉着原发性（所示 1）。红斑底 OCT 推断出红斑睛值得注意的脉络膜增厚，病变层无值得注意异常（所示 2）。

所示 1 为红斑底照相：左红斑 3 点钟（左所示）和右红斑 8 点钟（右所示）可见脉络膜羽毛状边缘结节病色素沉着原发性

所示 2 为红斑底 OCT 所示像：红斑睛脉络膜增厚，病变层正常

脉络膜头色素剧增原发性需权衡的鉴别临床包括：红斑球头变病或红斑毛发头变病，结节病脉络膜头色素瘤，红斑睛结节病葡萄膜头色素发尘以及本文写到的险恶性脉络膜头色素剧增。

由于病症多无主诉疼痛，仅通过红斑科检查和推断出异常，目前史料刊文的单反相机险恶性脉络膜头色素剧增病例较少，红斑睛原发性仅有 4 例，例为拉丁美洲人，例为埃及人，皆为 43～60 岁。本文刊文的病症为最年轻的非裔病症。未来还需要更加多的临床研究和组织病理学研究进一步了解该病的发生发展，以及是否会增加葡萄膜头色素瘤的风险。

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编辑： 杨洁