增生性疣状白斑的最佳化疗

内膜功能性疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固功能性白斑，属于恶性肿瘤前病变，因其有更大意味著的发展为呼吸道鳞恶性肿瘤或疣状恶性肿瘤而具有致命功能性，极需引起重视。一般而言耳鼻喉药剂师通晓习惯白斑的化疗和化疗，但大多却对 PVL 的警惕功能性不高。因此很多 PVL 病患者没法及时得到正确化疗。

PVL 方面和化疗相关的循证医学电子邮件并不多，为了确实该病危险功能性因素、病因病程和最佳化疗方案，宾夕法尼亚州内达华 Mike O'Callaghan 联邦政府医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等概述了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及登革热 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周报上。他们抓取了 1985-2014 在此期间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和蓝灰色历史文献，所归入的深入研究均有病患者随访和确实复发叛将。

该研究成果标示出 PVL 美国疾病控制与预防中心特征与习惯粒状细胞膜恶性肿瘤（SCC）相异，病患者多数为女功能性（66.9%）和不酒精（65.22%）。同时，蔗糖并非危险功能性因素。所归入病患者的不等年龄为 63.9 岁，不等随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者不等活检 9.0 次。相比较来说，深入研究数据不大力支持年龄、功能性别和香烟是恶功能性方面的危险功能性因素。

有人指出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的差异功能性。Palefsky 等在 7 个既往化疗为 PVL 病患者除此以外 PCR 检验 HPV，89% 含 HPV-16。得出结论 HPV 意味著在 PVL 的病因方面中起作用，但此次归入的大多数文章并未所述 HPV 的作用，故未来 PVL 深入研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及呼吸道所有部位，送气最相似，颊粘膜其次。该病化疗的这两项病变的病因和结核方面。疣状内膜和相异相对的发育不良提示 PVL。PVL 的组织生物学可为白斑、疣状内膜，最后方面为浸润功能性恶性肿瘤。图 1 同一病患者从内膜功能性疣状白斑方面到浸润功能性恶性肿瘤（a）2002 年角化过多；（b）2007 年晚期疣状恶性肿瘤；（c）2008 年浸润功能性粒状细胞膜恶性肿瘤

图 2 从内膜功能性疣状白斑方面到浸润功能性恶性肿瘤的结核方面，此图与图 1 为同一病患者（a）2002 年，过多角化；（b）2007 年最初，疣状过多内膜；（c）2007 年晚期，疣状恶性肿瘤；（d）2008 年，侵袭功能性粒状细胞膜恶性肿瘤

PVL 最相似化疗方式为疗程，但 222 名病患者中复发叛将达 71.2%。对 277 名病患者顺利完成亚群分析，恶变转化叛将达 63.9%，最后有 39.6% 的病患者死于此病。其次为高能量和激光化疗。一般而言来说恶性肿瘤前病变或中度不众所周知内膜需疗程、激光、电切、冷冻或光推进力疗法。

PVL 是一种具有水平恶变叛将的白斑。病因药剂师要水平警惕，对可疑病患者顺利完成终身随访，多次活检。化疗取决于特异功能性的组织病因特征，尤其是时有起因的病因和组织生物学化疗不符。病因药剂师应做好随访，密切关注病变的病因变化，同时多次活检以增大误诊叛将。

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编辑： 周薇